Una nueva política de una de las aseguradoras más grandes del país que limitaría el cuota de reclamaciones por narcosis está provocando una indignación generalizada entre legisladores y médicos.
Anthem Blue Cross Blue Shield planea dejar de cubrir “unilateralmente” reclamaciones de narcosis por servicios médicos y cirugías que duren más que un “divisoria de tiempo injusto”, según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
“Esto es sólo el posterior de una larga repertorio de comportamiento atroz por parte de las aseguradoras de espesura comerciales que buscan aumentar sus ganancias a costas de los pacientes y los médicos que brindan atención esencial”, dijo el Dr. Donald E. Arnold, presidente del categoría, en un Comunicado de noviembre del categoría. “Es una cínica apropiación de hacienda por parte de Anthem, diseñada para disfrutar el compromiso que los anestesiólogos hacen miles de veces al día para brindar a sus pacientes una atención anestésica experta, completa y segura”.
El cambio de política entrará en vigor en Connecticut, Nueva York y Missouri, según el categoría.
Una nota para los proveedores de Anthem en Nueva York dice que la política entrará en vigor el 1 de febrero en el estado y basará las decisiones de cuota en los títulos de tiempo de trabajo de los médicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), fórmulas que ayudan a determinar los pagos del gobierno a los médicos. .
“Los reclamos con tiempos de servicios de narcosis que excedan el divisoria establecido solo pagarán hasta el monto establecido por CMS”, se lee en la nota del proveedor. Están exentos los pacientes menores de 22 abriles y los que reciben atención de maternidad.
Otra nota de un proveedor, informada por NPR, describe la misma política que entrará en vigor en Colorado a partir de marzo.
el independiente se ha puesto en contacto con Anthem para solicitar comentarios.
La gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, calificó la política de “escandalosa”, mientras que el senador Chris Murphy, de Connecticut, la calificó de “espantosa” en una publicación en X y advirtió que resultaría en “cargar a los pacientes con miles de dólares en una deuda médica adicional sorpresa”.
“¿Y para qué? ¿Solo para aumentar las ganancias corporativas? continuó. “Revocar esta valentía inmediatamente”.
La política limitaría la cobertura de narcosis para procedimientos que excedan el divisoria de tiempo standard (AFP vía Getty Images)
Mientras tanto, los médicos advirtieron que la política podría afectar la atención y no tiene en cuenta las muchas razones por las que una cirugía o procedimiento podría tardar más que una fórmula preestablecida.
“Hay muchos ejemplos del mundo contemporáneo que puedo ofrecer como médico que ilustran cómo un divisoria de tiempo predeterminado para la cobertura de anestesiología no es arreglado porque hay muchos otros factores médicos en mecanismo”, dijo Jeff Gordon, senador estatal republicano y médico de Connecticut, escribió en un comunicado el mes pasado. “Cada paciente es diferente. Cada cirugía es diferente”.
El precio promedio de la narcosis en las visitas ambulatorias aumentó un 20 por ciento entre 2018 y 2022, a $989, según el Health Care Cost Institute.
La compañía ha planteado la medida como una forma de acortar positivamente los costos para los pacientes al estandarizar las reclamaciones.
“Nosotros en Anthem nos esforzamos por hacer que la atención médica sea más sencilla y asequible”, dijo la compañía a CNN. “Una de las formas de triunfar ese objetivo es ayudar a reforzar que las reclamaciones estén codificadas con precisión y que los proveedores reciban un reembolso adecuado por los servicios que brindan a los miembros. Una codificación inadecuada aumenta los costos de atención médica más de lo que serían de otra forma”.
Eric Levitz, corresponsal del medio de telediario progresista Vox, sostiene que el cambio de política podría tener un bandada positivo, señalando en una publicación en X que “la alternativa a cercar los salarios de los médicos que ganan más de 400.000 dólares al año es hacer que todos paguen primas más altas para respaldar su facturación extorsiva”.
La acalorada discusión pública sobre los costos de la atención médica se produce tras el tiroteo del miércoles contra el director músico de UnitedHealthcare, Brian Thompson, fuera de un hotel de la ciudad de Nueva York, en lo que la policía sospecha que fue un ataque dirigido.