FPara muchos neoyorquinos, Dave Chokshi fue el rostro de la respuesta de salubridad pública de la ciudad de Nueva York al Covid-19. A menudo aparecía en anuncios de servicio divulgado con una albornoz blanca de laboratorio estampada con la palabra “NYC” en saber grandes y llamativas, instando a los habitantes de las ciudades a usar mascarilla, hacerse la prueba y vacunarse.
Chokshi, nombrada 43.ª comisionada de salubridad de la ciudad de Nueva York en agosto de 2020, se vio envuelta en la batalla de la ciudad contra el coronavirus escasamente unos meses posteriormente de que se la considerara epicentro de la pandemia. Tras esos primeros meses caóticos y angustiosos en los que cientos de personas morían a diario en hospitales abarrotados y los camiones frigoríficos se convertían en morgues improvisadas, Chokshi recibió el encargo de reparar la confianza de los residentes y dirigir la campaña de profilaxis de la ciudad, a través de oleadas de nuevas variantes y el impulso de nuevas dosis de refuerzo.
Chokshi renunció a su puesto como “médico de la ciudad” en 2022 y ahora preside la recién formada Common Health Coalition, una ordenamiento sin fines de beneficio que tiene como objetivo preparar el sistema de salubridad de EE. UU. para la próxima crisis logrando que las organizaciones de salubridad pública y los sistemas de atención médica (que según Chokshi suelen efectuar en paralelo) trabajen juntos ayer de que se produzca una calamidad. En junio, la coalición anunció que había incorporado a más de 50 miembros, entre ellos la Asociación Estadounidense de Vigor Pública, Northwell Health y la Escuela de Vigor Pública de Yale.
“La familia lleva décadas hablando de homogeneizar la medicina y la salubridad pública y, francamente, no lo han conseguido”, afirmó Chokshi. “He estado en los dos lados. He sido líder en el ámbito de la atención sanitaria y he tenido el privilegio de liderar asimismo en el ámbito de la salubridad pública. Esta es una oportunidad para mí de servir como ese enviado y hacer efectividad una forma diferente de reimaginar nuestro sistema de salubridad”.
Chokshi fue anteriormente director de salubridad de la población en NYC Health + Hospitals, el sistema de atención sanitaria municipal más noble de los EE. UU., y ahora ejerce como médico en el Bellevue Hospital y enseña en el City College de Nueva York. Se sentó con STAT en junio en el Aspen Ideas: Health Festival para susurrar sobre sus objetivos para la coalición, las lecciones aprendidas de la pandemia y la conexión entre la atención sanitaria y la salubridad pública. Esta entrevista ha sido editada para longevo brevedad y claridad.
Ya no te veo en mi televisor durante las pausas comerciales de SNL hablando sobre el uso de mascarillas y las vacunas. ¿Qué has estado haciendo desde que dejaste el Unidad de Vigor de la Ciudad de Nueva York?
Como presidente de la Coalición de Vigor Global, estoy aprovechando los saludos de la pandemia y convirtiendo las cosas no solo en “lecciones aprendidas”, sino en “lecciones movilizadas”. Vimos, próximo con toda la tragedia y el sufrimiento, una gran cantidad de cosas positivas. Vimos cómo se derrumbaban los muros entre la atención médica y la salubridad pública, ya sea a través de nuestra campaña de profilaxis, o las pruebas, o cualquiera de las otras cosas que hicimos para movilizar esta respuesta única en una vivientes a la pandemia. Esta ha sido una de las ideas que han animado mi carrera. He pasado tiempo en la atención médica y pasé tiempo en la salubridad pública, y en cada una de esas experiencias, siempre me sentí como una especie de topo del otro banda. Yo era el tipo en el sector de la atención médica que decía: “¿Por qué no nos comunicamos con el área de salubridad, que está trabajando en estos problemas similares?” Y luego al contrario. Cuando tuve la oportunidad de dirigir el Unidad de Vigor de la Ciudad de Nueva York, la pregunta siempre fue: “¿Qué podemos hacer para involucrar mejor a nuestros socios de atención médica que asimismo atienden a todas estas personas a las que queremos ayudar?” Se comercio de unir todas esas cosas.
¿Cuáles son las mayores “lecciones para movilizarnos” que nos deja la pandemia?
Lo pienso de dos maneras: relaciones y resultados. Las relaciones tienen que ver con cómo debemos, cuando estamos en tiempos de paz, construir las conexiones en las que sabemos que vamos a fiarse en tiempos de crisis. El momento de construirlas es en tiempos como este, donde, por ejemplo, cuando se comercio de la preparación en hospitales y en un área de salubridad pública, esos deberían ser planes compartidos. Esos deberían ser planes que deliberemos y organicemos juntos en oficio de hacerlo en nuestros propios compartimentos estancos.
En cuanto a los resultados, ya no estamos en una crisis como la pandemia de Covid-19, pero nos enfrentamos a todos estos otros desastres que avanzan más lentamente. Ya sea la crisis de los opioides o el cambio climático, son cosas que sabemos que tendrán bienes catastróficos, pero que, si reunimos toda la voluntad y los fortuna de nuestro sistema de salubridad, podemos ser mucho más eficaces. [at addressing] de lo que somos hoy.
¿Qué lecciones de equidad sanitaria podemos extraer de la pandemia y aplicar ahora para afrontar la próxima gran crisis de salubridad pública?
Sabemos que la equidad debe estar presente en nuestros planes desde el principio. La equidad no es un añadido, no es un espectáculo secundario, es el evento principal. Si eso no estaba claro para usted ayer de la pandemia, debe estarlo posteriormente de ella. Eso significa que, si usted es un líder en el ámbito de la salubridad, es su responsabilidad comprobar de que cuando tenga un plan de profilaxis que esté implementando, la equidad sea parte de ese plan de profilaxis, no poco que llegue unos meses posteriormente.
Memoria muy vívidamente que, durante la ola ómicron de la pandemia, habíamos conseguido grandes avances para cerrar la brecha de profilaxis entre negros y blancos en la ciudad de Nueva York a fines de 2021. [through] Mucho trabajo minucioso y deliberado en colaboración con organizaciones comunitarias, utilizando trabajadores sanitarios comunitarios, luchando contra la desinformación, etc. Estábamos orgullosos de eso.
Luego rememoración que mi equipo me trajo datos que mostraban la diferencia en las tasas de hospitalización entre los neoyorquinos negros y blancos durante la ola ómicron posteriormente de que habíamos cerrado esa brecha de profilaxis, y los neoyorquinos negros tenían el doble de probabilidades de ser hospitalizados durante la ola ómicron que los neoyorquinos blancos. Para mí, esta es una disertación más sobre los desafíos que enfrentamos y la responsabilidad que se necesita para que la familia diga: “Si has innovador un poco, ya sabes, en torno a donde necesitas ir, no puedes estar satisfecho si todavía tienes los datos que te muestran una desigualdad tan marcada”. Por lo tanto, se comercio de construir ese ciclo de responsabilidad de una modo que pueda rastrear algunos de los éxitos, pero asimismo mostrarte cuando el trabajo aún no está hecho.
¿Qué es la Coalición de Vigor Global y cuáles son sus objetivos?
A las personas que se preocupan por esta encargo de acorazar la colaboración entre la atención sanitaria y la salubridad pública, las invitamos a que piensen en unirse a la coalición. Para ello, deben hacerse cargo un compromiso. Esto es poco que sentí muy firmemente como presidente: sostener que no vamos a ser otra ordenamiento que emite un crónica que se queda en un estante o hace recomendaciones que esperamos que otras personas sigan. Queremos predicar con el ejemplo.
En marzo, anunciamos nuestra primera nómina de seis áreas de compromiso y 33 acciones concretas en esas seis áreas. Cualquier ordenamiento nueva que se una a la coalición tiene que incorporarse a una de esas acciones o sostener que vamos a hacer poco diferente en una de las áreas de enfoque de la coalición. Esas prioridades se extracto en cuatro áreas. Usamos el siglas CARE.
La C se refiere a la coordinación entre la atención sanitaria y la salubridad pública, y esto, una vez más, en tiempos de paz, no solo en tiempos de crisis. La A se refiere a la preparación para emergencias “siempre activas”. La R se refiere a la detección de enfermedades en tiempo efectivo. Ya sea sarampión o H5N1, ¿cómo podemos tener visibilidad de los casos lo más rápido posible cuando se notifican para que podamos movilizar nuestra respuesta lo ayer posible? La E se refiere al intercambio de datos, en particular para promover la equidad en materia de salubridad.
¿Cómo su experiencia como comisionado de salubridad de la ciudad de Nueva York lo preparó para lo que está haciendo ahora?
Una de las cosas en las que pienso mucho es cómo nos aseguramos de que nuestras conversaciones en el ámbito de la salubridad lleguen a la mesa de la cocina. Cómo comunicarnos sobre ellas de una modo que evite la argot, que nos lleve a un ámbito menos general y mucho más tangible y concreto. Eso sin duda influye en el trabajo que estamos haciendo con la coalición, porque esto, francamente, puede parecer un poco extraño. Por ejemplo, si pensara en esto desde la perspectiva de uno de mis pacientes, la respuesta que obtendría sería: “Bueno, ¿por qué no están colaborando ya? Ni siquiera sabía que esto era un problema, que la atención médica y la salubridad pública no funcionan correctamente juntas”.
La otra es simplemente dar voz a algunas de las historias no solo de lo que salió mal durante la pandemia, sino asimismo de lo que salió correctamente. Cómo la campaña de profilaxis más noble en la historia de nuestra ciudad simplemente no habría sucedido si no hubiéramos tenido una sólida asociación entre la atención médica y la salubridad pública. Y cuánto tuve que esforzarme, como líder de nuestra respuesta a la pandemia, para forjar esa asociación. Eso es en gran medida fruto de mi experiencia.
¿En qué enfermedades está trabajando ahora? ¿Está pensando en acometer la constipado aviar?
La constipado aviar es un ejemplo muy importante que debemos tener en cuenta, porque tenemos que ser capaces de exprimir lo que la atención sanitaria puede aportar y, posteriormente, unirlo no sólo a los departamentos de salubridad pública, sino asimismo a los expertos en agricultura. Reunir todas esas cosas bajo una misma bandera es una de las formas en que estamos intentando contribuir a la respuesta al H5N1. La sífilis es poco que está en nuestra mira, en particular conveniente al rápido y preocupante aumento de la sífilis congénita. Esto está vinculado a todas las formas en que necesitamos mejorar la salubridad materna en este país, pero en particular para predisponer la transmisión perinatal de la sífilis, lo que depende de que la atención sanitaria sea capaz de aplicar lo que sabemos que funciona con respecto al tratamiento de la sífilis, en particular la sífilis secreto, y luego asegurarnos de que la salubridad pública esté presente.
¿Cuáles son los mayores obstáculos que enfrenta al intentar unir los sistemas de salubridad pública y de atención médica?
Las mayores barreras suelen ser las de la inercia. No se comercio de rastrear que la pandemia sacó a la luz todas estas grietas en nuestro sistema de salubridad. Sufrimos una amnesia colectiva en lo que respecta a la COVID-19. Creo que la coalición verdaderamente se comercio de nominar la energía en oficio de la amnesia. Estamos avanzando en eso gracias al impulso que tenemos.