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Un nuevo modelo de atención compasiva reconoce cómo los eventos pasados pueden afectar la salud y el comportamiento.
¿Cómo respondes a una persona cuyo comportamiento te resulta difícil o preocupante? Esa pregunta es el eje central de la capacitación en salud conductual que se está implementando en RWJBarnabas Health (RWJBH).
La capacitación educa al personal sobre un enfoque para los pacientes llamado atención basada en el trauma. Su objetivo es mejorar la comprensión, la compasión, la empatía y las relaciones con los pacientes, especialmente aquellos que han experimentado traumas y a menudo se ven afectados por problemas de salud mental.
“La atención basada en el trauma es un cambio en el paradigma de cómo tratamos a los pacientes y colaboramos con ellos”, dice Nicole Powasnick, MSN, RN, NEA-BC, CEN, directora de enfermería del Centro de Salud Conductual RWJBH en Toms River, quien lidera la iniciativa en todo el sistema. “Se trata de relaciones y de mostrarles a los pacientes que estamos juntos en esto”.
El nuevo enfoque promete no sólo ayudar a los pacientes a obtener los servicios médicos y de salud conductual que necesitan, sino también ayudar al personal a controlar el estrés, la fatiga y las consecuencias emocionales que pueden surgir de la prestación de atención.
Cambiando el guión
La atención basada en el trauma revoluciona una serie de enfoques que suelen encontrarse en los modelos tradicionales de atención. “El enfoque tradicional es decir que los proveedores de atención médica son las autoridades y que sabemos más”, dice Powasnick. “Pero ese enfoque no se adapta a las personas en su situación actual y, a menudo, no funciona con personas que han sufrido traumas”.
El trauma es importante porque es común entre los pacientes y puede afectar tanto la salud como el comportamiento. “Puede deberse a un evento, a una serie de eventos o a un conjunto de circunstancias que son amenazantes o dañinas”, dice Powasnick. “El trauma puede tener efectos duraderos en la salud física, emocional o espiritual de una persona y en su capacidad para funcionar”.
Las causas del trauma son muy variadas y pueden incluir abusos sexuales, desastres naturales, violencia y abandono infantil. “Pero cada persona experimenta y responde al trauma de manera diferente”, afirma.
A las personas afectadas por un trauma les suele resultar difícil establecer relaciones sanas y pueden comportarse de maneras que les han ayudado a afrontar la situación en el pasado, pero que pueden angustiar a otros. “Suelen tener consecuencias sanitarias más difíciles que las personas que no han sufrido un trauma”, afirma Powasnick.
Cuando la atención médica se vuelve sensible al trauma, los proveedores se dan cuenta del impacto generalizado del trauma y comprenden los caminos potenciales para la recuperación; reconocen los signos y síntomas del trauma; e integran este conocimiento en políticas, procedimientos y prácticas que también evitan volver a traumatizar a las personas.
La atención basada en el trauma se diferencia de los enfoques tradicionales por lo siguiente:
- Priorizar la colaboración en lugar del control
- Considerar que el comportamiento negativo existe por una razón que es necesario descubrir en lugar de simplemente detenerlo
- Dar prioridad a desarrollar habilidades para regular las emociones en lugar de deshacerse del comportamiento negativo
- Ver las relaciones, no las recompensas y los castigos, como el principal agente del cambio
- Actuar como colaboradores, no como autoridades o expertos
- Esperar que nos afecten emociones sobre las que es necesario hablar y gestionar, no esforzarnos por ser invulnerables ni considerar que las emociones son poco profesionales o débiles.
La práctica de una atención basada en el conocimiento del trauma puede reducir la tensión en las interacciones y ayudar a los proveedores a comprender que no deben tomarse el comportamiento del paciente como algo personal. “Una vez que reconoces que alguien actúa de esta manera debido a algo de su pasado, puedes responder de una manera diferente que construya relaciones y le permita al paciente saber que no eres el enemigo, sino que estás aquí para ayudarlo”, dice Powasnick.
Entrenamiento crítico
La nueva iniciativa es un avance significativo para RWJBH Behavioral Health Services, que, junto con Rutgers University Behavioral Health Care, es un proveedor líder de servicios integrados de tratamiento de salud mental y abuso de sustancias, que atiende a más de medio millón de personas cada año.
La capacitación de RWJBH para la atención basada en el trauma se lanzó en el Centro de Salud Conductual y ahora se está implementando para los servicios de salud conductual en el Centro Médico Regional Trinitas en Elizabeth y el Centro Médico de Jersey City. También se planea realizar capacitaciones en el Centro Médico Monmouth en Long Branch y el Centro Médico Clara Maass en Belleville, y luego se agregarán más sitios y líneas de servicio.
El personal que ha recibido capacitación sobre atención basada en el trauma ve fácilmente cómo esto ayuda tanto a los pacientes como a los proveedores.
“La respuesta típica que recibo después de la capacitación es: ‘Vaya, esto me abre los ojos y tiene mucho sentido’”, dice Jaime Basile, LCSW, terapeuta del programa ambulatorio Stepping Stones en el Behavioral Health Center. “El nuevo enfoque es menos ‘¿Qué te pasa?’ y más ‘¿Qué te pasó?’ Ayuda a entender que alguien se comporta como lo hace porque es lo que sabe y está haciendo lo mejor que puede”.
Basile también observa cómo este enfoque reduce el trauma indirecto en el personal. “Me ayuda a evitar sentirme agotado”, dice Basile, quien valora las sesiones mensuales de autocuidado en las que el personal puede hablar sobre sus propios problemas.
“La atención basada en el conocimiento del trauma puede ser la capacitación más importante que hayamos brindado”, afirma Powasnick. “Una vez que la aprendes, no puedes dejarla de lado”.
Entre los reunidos en la ceremonia de inauguración de la nueva Unidad de Especialidades Médicas/Conductuales del Campus Sur del Centro Médico Monmouth (MMCSC) el 4 de marzo se encontraban (de izquierda a derecha) Raymond Coles, alcalde de Lakewood; Mark E. Manigan, presidente y director ejecutivo de RWJBarnabas Health (RWJBH); Nicole Powasnick, directora de enfermería del Centro de Salud Conductual RWJBH; Philip Passes, DO, director administrativo del Centro Médico Monmouth (MMC)/MMCSC; Mabel Laforgia, directora de enfermería del MMCSC; Frank Ghinassi, PhD, vicepresidente sénior de Servicios de Salud Conductual de RWJBH y presidente y director ejecutivo de Atención de Salud Conductual de la Universidad Rutgers; y Eric Carney, presidente y director ejecutivo de MMC/MMCSC.
Una nueva unidad para la atención médica y conductual
En marzo, Monmouth Medical Center Southern Campus (MMCSC) anunció la apertura de una nueva Unidad de Especialidades Médicas y Conductuales dedicada a la atención integral de pacientes con necesidades de salud conductual. La unidad brinda atención segura a adultos hospitalizados que padecen enfermedades médicas y psiquiátricas.
Ubicada en un área segura y de acceso limitado del hospital, la unidad de ocho camas cuenta con un equipo dedicado de enfermeras, técnicos de atención clínica y asociados de salud mental que están capacitados tanto en atención médica/quirúrgica como en atención de salud conductual.
Las enfermedades mentales se encuentran entre los problemas de salud más comunes en los Estados Unidos, y las condiciones médicas subyacentes, como las enfermedades cardíacas o la diabetes, que requieren atención especializada, a menudo no se tratan debido a problemas de salud conductual.
“Estamos muy entusiasmados por esta oportunidad de brindar atención excepcional a quienes más la necesitan en nuestra comunidad y en todo el sistema de salud RWJBarnabas”, dice Philip Passes, DO, director administrativo del Monmouth Medical Center/MMCSC.
Obtenga más información sobre los servicios de salud conductual en RWJBarnabas Health.
w4d together summer 2024/healthy-together.jpg"/>Ver números completos de la revista Healthy Together por región de Nueva Jersey:
Noreste, al servicio de la comunidad de Jersey City Medical Center en Jersey City
Noroeste, al servicio de las comunidades de Clara Maass Medical Center en Belleville, Cooperman Barnabas Medical Center en Livingston, Newark Beth Israel Medical Center en Newark, Robert Wood Johnson University Hospital en Rahway y Trinitas Regional Medical Center en Elizabeth
Central, al servicio de las comunidades del Hospital Universitario Robert Wood Johnson en Hamilton, New Brunswick y Somerset
Sur, al servicio de las comunidades de Community Medical Center en Toms River, Monmouth Medical Center en Long Branch y Monmouth Medical Center Southern Campus en Lakewood